Celiakie (celiakální sprue) představuje celoživotní chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva geneticky vnímavých jedinců vyvolané expozicí glutenovým bílkovinám (lepku), které vede k atrofii střevních klků, malabsorpci živin a multiorgánovým komplikacím.
Komplexní přehled gastrointestinálních i mimostřevních symptomů u dospělých a dětí.
Sérologické testy na protilátky proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG IgA) a endomyziu.
Seznam zakázaných obilnin, rizikových surovin a skrytých zdrojů glutenu v polotovarech.
Možnosti orientačního domácího testování a správný postup před návštěvou gastroenterologa.
Patogeneze celiakie je iniciována průnikem peptidů gliadinu rezistentních vůči štěpení žaludečními proteázami (zejména 33-mer fragmentu) přes enterocytární bariéru do lamina propria tenkého střeva. Zde enzym tkáňová transglutamináza 2 (tTG-2) deamiduje glutaminové zbytky na kyselinu glutamovou. Tento proces vytváří silný negativní náboj, což umožní vazbu deamidovaného gliadinu na molekuly HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8 na povrchu antigen prezentujících buněk (APC).
Následná aktivace CD4+ T-lymfocytů spouští kaskádu uvolňování prozánětlivých cytokinů (interferon gama, interleukin 21), které aktivují intraepiteliální lymfocyty (IEL) s cytotoxickým účinkem na enterocyty. Výsledkem je destrukce mikroklků, vymizení absorpční plochy střeva a hyperplazie krypt, klasifikovaná histologicky podle stupnice Marsh 0 až 3c. Jedinou kauzální a celoživotní léčbou je absolutní adherence k bezlepkové dietě.
| Jednotka / Onemocnění | Imunitní mechanismus | Histologie střeva (Marsh) | Klinické markery v séru |
|---|---|---|---|
| Celiakie (Celiakální sprue) | Autoimunitní reakce (T-lymfocyty + protilátky) | Stupeň 1–3c (atrofie klků) | Anti-tTG IgA, anti-EMA IgA, anti-DGP |
| Alergie na pšenici | I. typ přecitlivělosti zprostředkovaný IgE | Normální sliznice (Marsh 0) | Specifické IgE proti pšenici, kožní prick testy |
| Neceliakální glutenová senzitivita (NCGS) | Vrozená imunita bez autoprotilátek | Normální sliznice (Marsh 0–1) | Sérologicky negativní; diagnóza per exclusionem |
| Dermatitis herpetiformis Duhring | Kožní manifestace celiakie (IgA depozita v papilách) | Často přítomna atrofie klků | Anti-eTG (epidermální transglutamináza) |
Předčasné vysazení lepku vede k poklesu hladin specifických autoprotilátek (anti-tTG) v krvi a k hojení střevní sliznice. Diagnostické testy i endoskopická biopsie by pak vykázaly falešně negativní výsledek, což znemožní stanovení diagnózy.
Celiakie je trvalé autoimunitní onemocnění vázané na genetické alely HLA-DQ2/DQ8, z něhož nelze vyrůst ani jej vyléčit léky. Přísnou bezlepkovou dietou však dochází k úplné regeneraci střevních klků a odeznění veškerých obtíží.
Mezi typické projevy patří refrakterní anémie z nedostatku železa, časná osteoporóza způsobená malabsorpcí vápníku a vitamínu D, chronická únava, afty v ústech, poruchy plodnosti a herpetiformní dermatitida na kůži.
Ano, pšeničný škrob se v minulosti používal jako plnivo a pojivo v tabletách. Dnes většina léků využívá kukuřičný nebo bramborový škrob, přesto je nutné vždy zkontrolovat příbalový leták v sekci pomocných látek.
Dědičnost celiakie je téma, které zajímá mnohé rodiče. Riziko přenosu na děti je výrazně vyšší, pokud mají jeden nebo oba rodiče celiakii. Genetické predispozice mohou zvýšit citlivost na gluten, proto je důležité sledovat příznaky.
Lepek, bílkovina nacházející se v pšenici, žitu a ječmeni, může v těle zůstat několik dní až týdnů, v závislosti na citlivosti jednotlivce. U celiakie je důležité zcela se mu vyhnout, neboť i malé množství může způsobit vážné zdravotní problémy.
Refrakterní celiakie je závažná forma celiakie, kdy se symptomy opakují navzdory bezgluténové dietě. Je důležité podstoupit důkladné vyšetření a spolupracovat s odborníky na výživu. Léčba často zahrnuje přísné dodržování diety a suplementaci.
Celiakie je závažné autoimunitní onemocnění, které vyžaduje speciální dietu. Chcete-li získat průkaz ZTP, musíte mít potvrzení od lékaře. Postup zahrnuje vyplnění žádosti a předložení potřebné dokumentace. Poradíme vám, jak na to!
